Jesu li „neplodni“ parovi zaista neplodni?

Neplodnost je kompleksan zdravstveni problem od kojeg danas u zapadnom svijetu pati svaki šesti par. Da bi neki par dobio dijagnozu „neplodnost“, duljina nemogućnosti postizanja začeća, uz redovite spolne odnose, treba biti 12 ili više mjeseci, a za žene starije od 35 godina dijagnoza se postavlja već ako prođe duže od 6 mjeseci bez željene trudnoće.

Po postavljanju dijagnoze par se može podvrći raznim pretragama za utvrđivanje mogućih uzroka i na razne metode liječenja.

Očekivanja i realnost postizanja trudnoće

Inače će 80% parova začeti u prvih 6 mjeseci od početka postizanja željene trudnoće s najvećim fekunditetom (vjerojatnošću trudnoće po ciklusu) u prva 3 mjeseca. Oko 8-12% žena dobi 20-44 godine ne uspijeva začeti u prvoj godini održavanja redovitih nezaštićenih spolnih odnosa.

Izgledi za postizanje trudnoće povećavaju se sa svakim menstruacijskim ciklusom , te će u drugoj godini pokušavanja 30-60% parova spontano ostvariti trudnoću.

Koliko dugo traje: Individualno putovanje do trudnoće

No, postoje velike razlike među parovima u šansama za postizanje prirodne trudnoće jer će nekima trebati duže vremena do trudnoće a neki je nikad neće postići. Period „neplodnosti“ u smislu nepostizanja začeća teoretski može varirati između mjesec dana i 35 godina, ali klinički je razumno razdoblje za začeće između 6 mjeseci i 5 godina jer u tom periodu većina parova postigne trudnoću.
Nakon iscrpljivanja svih mogućnosti svega 4% parova ostaju bez ostvarene trudnoće.

Praćenje ciklusa povećava stope trudnoća u neplodnih parova

Podučavanje žena praćenju ciklusa povećava stope trudnoća u neplodnih parova jer to pomaže prepoznati cervikalnu sluz koja je dobar pokazatelj plodnosti. Ona može pokazati dane najveće plodnosti u ciklusu i time znatno skratiti vrijeme do postizanja trudnoće. Stoga su faktori koji najviše utječu na postizanje trudnoće: trajanje i uzrok neplodnosti, simptomi vrhunca cervikalne sluzi, dob žene i ciljanje spolnih odnosa.

Dijagnoza „neplodnost“ je neprimjerena za većinu parova

Iz ovog vidimo kako znatan broj parova ima šanse za prirodnu trudnoću te koliko je neprimjereno da se svim parovima koji nisu začeli unutar godinu dana pripiše dijagnoza „neplodnost“ kao da su apsolutno neplodni.

Iako se neki zalažu za ukidanje takvog nazivlja, to je više-manje ostalo isto, te su prema Međunarodnom rječniku za neplodnost i skrb o plodnosti nazivi „umanjena plodnosti“ (engl. subfertility“) i „neplodnost“ (engl. „infertility“) istoznačnice ali se preferira koristiti naziv neplodnost. Naziv sterilitet se savjetuje koristiti samo u situacijama trajne/ apsolutne neplodnosti.

Kako vam mogu pomoći na putu do uspješne trudnoće?

Dakle, možemo zaključiti da, ako imate dijagnozu „neplodnost“ najvjerovatnije niste fizički neplodni. Uz edukacijski program Put do uspješne trudnoće pomažemo svima, kod kojih je prirodno zečeće moguće, detaljno sagledati uzroke zbog kojih ne dolazi do uspješne trudnoće te uputiti stručnjacima za restorativnu reprodukcijsku medicinu (RRM) koji će vas, uz medicinsku pomoć i podršku, voditi ka uspješnoj trudnoći. 

Više informacija o tome kako uspješno ostvariti trudnoću možete saznati u programu Put do uspješne trudnoće.

Literatura:

1. 1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2020;113(3):533-535. 
   2. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2017;107(1):52-58. 
   3. European Society of Human Reproduction and Embriology [Internet]. ART Fact sheet. Pribavljeno 8.12.2023. s adrese: https://www.eshre.eu/Press-Room/Resources
   4. van Eekelen R, Scholten I, Tjon-Kon-Fat RI, van der Steeg JW, Steures P, Hompes P i sur. Natural conception: repeated predictions over time. Hum Reprod. 2017;32(2):346-353.
   5. Habbema JD, Collins J, Leridon H, Evers JL, Lunenfeld B, te Velde ER. Towards less confusing terminology in reproductive medicine: a proposal. Hum Reprod. 2004;19(7):1497-501.
   6. Taylor A. ABC of subfertility. Making a diagnosis. BMJ. 2003 Aug 30;327(7413):494-7. 
   7. Frank-Herrmann P, Jacobs C, Jenetzky E, Gnoth C, Pyper C, Baur S i sur. Natural conception rates in subfertile couples following fertility awareness training. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(4):1015-1024. 
   8. Manders M, McLindon L, Schulze B, Beckmann MM, Kremer JA, Farquhar C. Timed intercourse for couples trying to conceive. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD011345. 
   9. Marshell M, Corkill M, Whitty M, Thomas A, Turner J. Stratification of fertility potential according to cervical mucus symptoms: achieving pregnancy in fertile and infertile couples. Hum Fertil (Camb). 2021;24(5):353-359. 
   10. Gnoth C, Godehardt D, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Freundl G. Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility. Hum Reprod. 2003;18(9):1959-66. 
   11. Hilgers TW, Daly KD, Prebil AM, Hilgers SK. Cumulative pregnancy rates in patients with apparently normal fertility and fertility-focused intercourse. J Reprod Med. 1992;37(10):864-6. PMID: 1479570.
   12.  Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, Racowsky C, de Mouzon J, Sokol R i sur. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Hum Reprod. 2017;32(9):1786-1801.